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主持人:各位网友我们继续我们的嘉宾访谈!现在来到我们访谈室的嘉宾是北京中医医院耳鼻喉专家主任医师刘树椿,欢迎您!
刘树椿:你好!

主持人:我们今天主要谈一个关于慢性咽炎的问题,我经常是在电视上、还有一些媒体广告上看到一些慢性咽炎的药品的广告,是不是现在我们中国人犯慢性咽炎的病比较多?

刘树椿:我们说慢性咽炎在我们人群当中发病率相对比较高的。

主持人:大概多少?

刘树椿:应该说一半以上。

主持人:这么多!

刘树椿:对,现在我们说的发病因素比较复杂。比如大家生活的习惯、饮食习惯和周围的空气清洁程度,以及我们工作的压力,因为引起慢性咽炎的因素比较多。现在天气冷了,慢性咽炎发病率就比较高,还有如果说工作很紧张,经常熬夜,抵抗力下降也会引起慢性咽炎急性发作,还有冬天上呼吸道感染比较多,天气凉,穿衣服不太适合,吹风等等,还有流感,这些首先发病是上呼吸道还有咽部首先被侵犯的地方,所以肯定会出现咽炎的症状。引起咽炎发病率高是它的诱发因素太多了。

主持人:外界因素比较多?

刘树椿:外界因素只是其一。中医讲你之所以得病是你本身有一些问题,内因是一个根本因素。好比说天气冷,两个同事一起出去了,两个人吃一样的饭,同样的环境,一个人可能没事,一个人可能感染了。这是因为什么?是因为他肌体弱就引起了。这个与体质还是有一定的关系。

主持人:那慢性咽炎早期有什么症状吗?

刘树椿:我们大家都看到电视,说你嗓子干,异物感,疼痛,这个疼痛是隐隐作痛,不是很疼,就是干涩的,有的是火辣的,有的是因为吞咽引起的。还有就是嗓子很干,痒,老想咳。这个我们大家也经常看到,汽车上、商场里也经常看到。还有咳嗽是有连续性,这是一个连续的咳嗽,病人会说我嗓子痒,一痒可咳。还有一个是咽部异物感。

主持人:觉得有东西?

刘树椿:对。有的说像杏核一样,有的像一个红枣皮一样。

主持人:是不是慢性咽炎是咽部长了一个东西?

刘树椿:不。慢性咽炎是咽部炎症反映,咽部有很丰富的血管神经,咽部不适很快会出现反映,比如说感冒之前,我们嗓子疼,会大量饮水,觉得好象有东西吐不出来,也有有塞的感觉,实际上并不是这样,实际上咽部有慢性充血急性发作,可以伴有慢性扁桃体炎。

主持人:不是说咽部怎么样。

刘树椿:相对来讲咽部黏膜有点肿胀,有的人是咽后壁淋巴滤泡增生。如果说大的吃药不下去,刺激感特别明显,我们用DV射频消除掉,这个要到大医院做,不要去小医院,有的是伤到了肌层,有的病人一看就知道,你以前做过射频什么的,他说你怎么知道,这个其实一看就知道。实际上就是咽部慢性充血,淋巴增生,有的是扁桃体肥大,有的人也是肥厚性咽炎。

主持人:不是慢性咽炎?

刘树椿:是。慢性咽炎分三种,一个是单纯性的,一个是肥厚性的,还有一个是萎缩性的,这个是腺体破坏了,不分泌唾液湿润黏膜,特别干燥。

主持人:那中医怎么看慢性咽炎呢?


刘树椿:我们认为慢性咽炎实际上它发病也是因为有外因也有内因。这样内、外因的相结合所导致的。从中医方面,我们怎么认识呢?一般和外感因素有关系的,比如说感冒,中医讲我们的风热问题可以有这样的情况。还有一个是上火了,这样的道理。嗓子疼,这段时间可能熬夜多,吃的辛辣食物过多,大便干燥,咽部火辣辣的,或者慢性咽炎的急性发作,我们说肺热和胃热的。另外时间很长的,时间长久的,年龄偏大的长期犯,我们说他是虚火,并不需要清大量的,他嗓子也干,这种干是由于焦躁的,不是说吃药可以缓解的,不是这样的。

主持人:那慢性咽炎基本上是因为体内有火造成的?

刘树椿:无内热不引外寒。当你在一个热的环境中,去外面非常冷,马上有感觉,马上内热引起外寒。中医觉得内因还是起决定因素。比如说流感,一个单位中或者一个家庭,那么同时有一个人病了以后,其他的家里人或者其他同事有人得有人不得,为什么?还是关键取决于本身的抵抗力,本身体质因素非常重要。

主持人:您刚这么说,是不是慢性咽炎就是慢慢累计才得的慢性咽炎?

刘树椿:它是这样的。慢性咽炎,比如说我们再举个例子,比如说有慢性扁桃体炎的人,他会说我有没有慢性咽炎?我们说这样的病人肯定有慢性咽炎。

主持人:什么是慢性扁桃体炎?

刘树椿:就是扁桃体经常发炎,这个就会有分泌物刺激黏膜,有的会扁桃体肥大,因为呼吸。所以说这些病人多数有慢性咽炎。因此我们切除扁桃体的时候也要看这个病人适合不适合,如果他有严重的慢性咽炎,我们接触了扁桃体他的慢性咽炎会加重。有的是这个切除了可能不会有扁桃体炎了,但是嗓子会不舒服,会淋巴滤泡增生的情况。

主持人:慢慢会好吗?

刘树椿:慢慢会适应一些。慢慢临床症状会减轻。所以我们说这个对于慢性咽炎来讲它是有一个长期的慢性炎症的刺激造成的。

主持人:有慢性扁桃体炎的病人基本会有慢性咽炎?

刘树椿:对。

主持人:那其他病会不会有转换成慢性咽炎?比如说像急性咽炎会不会经常发作就变成慢性的了?

刘树椿:急性的可能因为治疗不彻底,可能治疗方法不太适合,觉得吃了抗菌素好了就可以了,但是后来没有注意休息,没有定期服药,没有治疗彻底,施治就是没有治疗,或者工作很紧张,比较劳累,晚上接着熬夜工作很辛苦,那么造成咽炎没有彻底好,那么出现了一个病程的延续,时间增长,超过三个月就称为慢性咽炎了。可能在以后的时间当中,每次因为过于劳累,症状就出现了,可能不像急性咽炎那么疼痛,但是他会觉得嗓子不舒服,或者有东西,或者有点干,或者觉得有点火辣辣的,这种症状随之都会出现。

主持人:什么样的人比较容易得慢性咽炎?

刘树椿:我们说发病因素,除了刚才讲的本身体质因素,抵抗力问题,还有咽部,由于大家接触的环境、饮食、生活,众方面因素有关,也跟本身生活习惯也有关系,比如说饮食方面,冬天大家爱吃辛辣的东西。

主持人:觉得暖和。

刘树椿:对,比如说你吃水煮鱼可能火辣辣的,有饮料,可能要加冰,或者偏凉一点的,当你吃辛辣的食物的时候血管是扩张的,那吃冰的东西,热胀冷缩,血管是痉挛的。

主持人:而且有的餐馆是饭后送你一个冰淇凌。

刘树椿:是,当时觉得很舒服,刚吃辣的,吃一个凉的很痛快,就跟洗澡一样,马上放凉水你不适合,这个是一样的,对咽部也是刺激,饮食因素是一个重要的。还有尤其是女士,冬天爱吃坚果。


主持人:花生、瓜子…

刘树椿:核桃啊!这些对女性是养容,对面肌弹性也有改善,是挺好的,尤其是坚果这类东西是含蛋白质,各种微量元素是比较多的,但是我们说吃的量要适当。

主持人:一般要吃多少比较适合?

刘树椿:不是,就是说有时候,当然这个还是因人而异的,我们在临床看病,我们跟这个病人说,你这个咽炎比较重了,你要少吃坚果,他会惊讶,他说这两天,天天吃坚果,栗子、瓜子一晚上就可以吃掉一口袋。他觉得还挺好的,但是我说你吃完之后有什么感觉,他说我很想喝水,干干的。但是他爱吃没有想到那个问题。

主持人:其实是吃坚果吃出来的病?

刘树椿:我们说饮食要讲究量,量要适宜,如果过量食用对身体也不好。现在饮食很丰富了,有些胃肠病的人也有一定人数可在的,比例也是一定的,比如说胃反流,长期慢性咽炎的原因,如果你长时间胃不好也会引发慢性咽炎。我们说胃酸在里面是消化食物的,如果不好的话会反流,会出现苦苦的,辣辣的,胃酸上来会把黏膜灼伤。

主持人:就是反酸?

刘树椿:对。这个也会引起咽部烧灼感,对咽部是一个不良的刺激。

主持人:经常这样对咽部有刺激?

刘树椿:对。因此我们治疗病人的时候问他有没有反酸,如果有我们先让他到消化科治疗这个,然后再治咽炎。这个要是直接治不会好,因为胃酸也会伤害到黏膜,这个吃药也是无功的。而且大家生活水平都是提高的,我们饮食非常丰富,因此时代又产生了一些疾病,就是肥胖,很贪吃啊,有人说让我减肥没有办法,这个人间美味一定要享用的,但是过多的饮食之后,没有达到一些热量释放,就会出现身体增胖,不光是外围的增胖,腔道的腔隙会变窄。咽部也会有?

主持人:咽部也有?

刘树椿:当然,咽部也有脂肪。那么他也会出现这种情况,因此他要是扁桃体肥大,再加上慢性肥大性咽炎,因此他睡觉的时候会呼吸道不通气,严重打鼾,张口呼吸才会出现的,那么这样会比较堵,很难受,你想他是天天晚上张口呼吸,那么第二天会干的嗓子说不出来话。

主持人:因为张口张了一夜了。

刘树椿:对。他是长时间的感觉,所以也会造成慢性咽炎。有的人说,我这个慢性咽炎为什么老不好?嗓子老疼、老干、老渴。我说这个得做扁桃体的摘除术。本身他原来有扁桃体肥大,加上肥厚性咽炎。

主持人:这是自身的情况。

刘树椿:对,当今社会发展,有的是随着社会发展产生了一些新的疾病,所以说流行病学也是变化的,一些流调,为什么搞新的流调,在新的时期,不同的生活习惯、环境,病也是会变的。

主持人:为什么说冬天容易病发呢?

刘树椿:因为冬天天气冷,比如说衣服没有注意到,保暖不到位,这是一个。另外流感比较多。

主持人:温差太大。


刘树椿:前一阵子感冒,好多病人直接到嗓子,就是咳嗽。咽喉部的症状非常明显,流感机会比较多。再一个大家觉得冬天可以食补,热一点,辣一点,热量多一点,导致上火了。再一个就是坚果。再一个天冷了,大家去活动、锻炼的机会少了,可能这方面也有肌体免疫能力不错,要是爱活动,大家对于室内、室外温度比较适应,现在冬天温度一下子下来了,你要是不注意,平常抵抗力低的话感冒会多。引起上呼吸道感染的机会也是比较多的。

主持人:那我们网友自己怎么区分我是慢性咽炎还是其他的上呼吸道的疾病?

刘树椿:如果是慢性的,这个病不算重,可能觉得身体不适,但是也不会太重视,就是饮食调好,不会紧张,可能症状轻一些,喝点药茶啊,会缓解一下。如果说是上呼吸道感染,来的很急。

主持人:症状比较严重?

刘树椿:对,尤其是疼痛会厉害,还会伴有咳嗽,甚至鼻腔的症状,体温增高。我们说一般慢性咽炎不会发生,除非是慢性咽炎急性发作,或者伴随扁桃体以及咽喉部的感染。

主持人:慢性咽炎本身不会有太严重的症状。

刘树椿:因为它的血管神经分布比较多,所以它比较敏感,会带来一些很不舒服的症状。另外我们临床上还会遇到这方面的疾病,就是说在目前来讲,他去看咽部的病,觉得我嗓子不舒服,异物感特别明显,但是这些病人会用很大的注意力注意到自己的咽部症状。比如说我们看到一个大学生,他觉得他嗓子天天有东西,要往外吐。

主持人:不是应该注意自己的身体吗?

刘树椿:不是,他影响了自己的正常工作和生活。

主持人:心理好想。

刘树椿:对,他觉得嗓子有东西要吐出来,觉得嗓子老有东西,老想往外吐,最后上不了学,一开始去了一些医院开了一些药,也是这样。最后到我们这来了,他母亲说,每天买卫生纸成捆的买,他整天在那不干别的,就是吐唾液,他休学了,他家人也很着急,最后我们考虑他是心医性的问题。

主持人:其实是心理的问题。

刘树椿:对。他这个比较严重,我们给他转科治疗,明显的是忧郁症。这部分也是有的。

主持人:可能是压力太大。

刘树椿:可能是原来想考的学校比较好,现在上的学校不是很好,他觉得上学之后没有和同学很好的交流,没有融入到集体当中,慢慢地就有了这个症状。当时也是感冒了,最后他感觉这个症状特别突出。

主持人:是不是慢性咽炎得了就治不好了?我听人家说千万别得慢性咽炎、慢性鼻烟这种病,说一得了就治不好了?

刘树椿:这个可以做到治愈,可以治到不犯。也有可能这次治好了,下次可能其他地方感染了。因为上呼吸道和外界接触的机会太多了。包括还有长时间刺激他,比如说教师什么的。

主持人:主持人也是。

刘树椿:还有商场,销售人员。他们去门口讲,一天都要喊啊,所以,原来我们觉得慢性咽炎是大家更重视生活质量,身体健康程度的情况去看,不是,现在很多农民工也在看病,也经常谈到这个问题,他们保健意识也很强,有时候他们的职业,因为是他们生存的手段,他们要经常讲话,自己摆个摊子,经常讲话,不太注意,天热喝冷的,讲了很多话嗓子又干又渴,我们提倡喝温水。

主持人:不是喝冰的?


刘树椿:就跟我们出了很多汗想洗澡,一定要等汗干了再洗澡。你一下子喝很凉的东西就给嗓子血管造成痉挛了,马上就出现声音嘶哑,因为吃了过凉的东西马上就哑了,但是可能第二天还要上班,维持生计,再原来的基础上又一次多讲话,造成声带又充血,就是这种反反复复。

主持人:长期这样反复就变成慢性的了?

刘树椿:对。所以我们说正常的生活习惯对于慢性咽炎的发作也起着很重要的作用。

主持人:那像慢性咽炎咱们治疗的方法都有哪些呢?

刘树椿:比如大家都爱喝水你们同事?

主持人:茶疗嘛。

刘树椿:大家觉得胖大海、菊花、银花、苦丁茶,都可以,我觉得在咽部疼痛、干渴的情况下,这些都是有一定的疗效的。

主持人:这些茶饮和温水哪个更好?

刘树椿:但是茶饮有一定的适应症,比如说胖大海,这段时间你嗓子疼,喝点胖大海没问题,如果平常吃一点凉东西,胃就不舒服,或者大便次数比较多,这时候胖大海就不要长期喝了。

主持人:肠胃功能不好的人不要喝胖大海?

刘树椿:不要长期喝,如果说嗓子确实发炎了那喝,但是说这个起预防作用,这个起不到的。

主持人:为什么?

刘树椿:胖大海是凉性的,过于发凉可能会对于肚子不好。

主持人:还有人说喝胖大海会上瘾?

刘树椿:这倒不会,它不是有毒性的药物。关键是它在找它的适应症。还有你的体质是不是长期喝。因为是药我们觉得不宜长期,拿它当做保健不太好。

主持人:那菊花呢?

刘树椿:菊花还可以。清头目的。这个量偏弱一点。

主持人:现在还有拿菊花做饭的,估计也是起败火的功效。

刘树椿:因为菊花是清头目,干淡的还可以。还有苦菊,有一次去饭店我一喝怎么这么苦,老板说这是苦菊。这个就是含凉比较大的。还有苦丁什么的,呼吸道感染的时候可以喝,好比最近有点口腔溃疡等等可以用,平常喝点清茶就可以了。

主持人:因为像一场SARS让很多人认识了金银花,说长期喝这个比较好。

刘树椿:这个是平常还是少量,如果说平常胃肠功能不好的话,还注意一点,使用的时间段,因为它终究是一个药,不是一个绝对的保健品,要掌握它的量还可以,量大在药物上起作用了,发挥它的药物作用,起到治疗作用,所以说那个时期是不是完全适合,还是要考虑。

主持人:这个像预防保健功能的茶疗,要是真治起来,慢性咽炎到底像广告里的药,是不是药效真的那么好?

刘树椿:因为中医讲,关于慢性咽炎有几种情况,实际上外边药典的中成药是治疗慢性咽炎的急性发作期,我最近嗓子干疼,慢性咽炎有一个急性发作的过程,如果说最近平常嗓子干、不舒服,我们觉得给点茶疗就可以了。还有现在金嗓子喉宝,很多人就含,觉得会清凉,因为有薄荷、冰片,觉得挺舒服。

主持人:有的人隔几个小时就含,好不好?

刘树椿:如果说你觉得含完这个药很凉,凉气都可以到气管里的话,这个你要适宜。这个和你吃冰凉的饮食一样,这个会引起冰寒可能引起咳嗽,老是咳嗽也不舒服。当时吃点凉的东西觉得比较痛快,然后你又含,形成恶性循环,所以用药的时候要选择时间段,你现在适合用的时候就用,不适合就不用长期用,这些药不会起到预防作用。

主持人:如果不是急性治疗期怎么治?


刘树椿:茶疗就可以。为什么中医有六味地黄丸大家都知道,这个可以补肾、补肝。我们说这个是治百地黄丸也可以。还有舌尖比较红,不是特别厚的舌苔的,这样的比较可以。这是都是说轻微的。比如说我最近嗓子疼,吃点感冒冲剂、银黄颗粒、双黄连都可以治,但是主要是治疗急性发作的,而且不是单一的,有的病人觉得吃了一圈,觉得不太好,可能到医院来治治,可能过段时间觉得不错了,可能暂时不治疗。

主持人:尤其是男士一个是生活不规律,还有就是抽烟,抽烟对咽部有特大的影响吗?

刘树椿:我们也有体检任务,对于一些男士,多半抽烟之后咽部是充血的。

主持人:就是肥大吗?

刘树椿:都有,咽部黏膜是充血的,很红,你一看,这个病人就是抽烟,他说抽烟,他也习惯,我肯定有咽炎,我每天都抽烟。但是也有男士不抽烟的,咽部也没有红肿,很正常,所以长期抽烟对咽喉也是有刺激的。所以说抽烟还是要适量。

主持人:那喝酒有没有影响?

刘树椿:有一定的,不是说喝酒的都得咽炎。因为咽炎在呼吸道,喝酒喝到咽部会进到胃里面去,所以它的通道是不一样的。它的归属是不一样的,酒是穿过去了就过去了,烟完全停留在呼吸道。所以说饮酒要适量,不宜过多,烟和酒都是这样的,尤其烟是绝对没有好处,酒呢,低度一点,红酒饮一点也有保健作用,我们中医的药有的还有酒。包括酒也是有一定的药性的,但是也要适量。

主持人:适量饮就可以?

刘树椿:对,比如说这两天你嗓子不舒服,就要回避一下,如果要是咽部没有特别的症状喝一点还是可以的。

主持人:那其他疾病,锻炼可能会好一点,那咽炎怎么锻炼呢?

刘树椿:咽炎的发生或者说慢性咽炎急性发作跟肌体有一定的关系。

主持人:那锻炼的时候是用嘴呼吸的。

刘树椿:好比游泳,游泳是一个很好的锻炼,不像在跑步机上跑步,那种干热,有的人嗓子不舒服对消毒液,水里面的消毒液,氯气那种东西会不舒服,我不知道你们大家有没有感觉到,就那年SARS的时候大家用消毒液很浓,到现在很多人说我的咽炎是因为用消毒水反复擦洗家具什么的,在单位也是这样,所以到现在嗓子不好。

主持人:刺激咽部了?


刘树椿:对,有的人很敏感,好比说刚刚换的水,挥发性气体特别大的时候,还有装修,搬新家了,乔迁之喜,你也不要很快地搬进去,要不然对你的呼吸道来讲确实是有刺激。有的是过敏咽炎咳嗽,就是因为搬家引起的,我们帮他分析你为什么出现这么强烈的咽炎不适和咳嗽,最后过敏性鼻炎也发生了。

主持人:那好,由于我们时间关系,最后请刘主任给网友讲一下,平时我们怎么预防还有保健自己的咽部。

刘树椿:对于慢性咽炎我觉得更多是咱们注意本身的一些问题及肌体抵抗能力,就是饮食和生活习惯要保持良好的状态,天气冷了要注意保暖,饮食方面不要过于吃某一食物,比如说现在冬天水果很丰富,一些南方含糖高的水果,很甜,如果你嗓子比较干要适量,吃一些糖份低的水果比较好。还有就是说坚果冬天很多,但是我们也要适量而止,对你的健康要有好处,另外要保持良好的生活习惯,不要过多地熬夜,比如说工作很紧张,你熬了几个通宵,你会觉得嗓子干疼,上火了,中医讲过多熬夜,因为晚上会耗人的精力,要注意,也要注意补充水分。

主持人:基本上注意这些对咱们咽炎有很大的保健作用了?

刘树椿:对。

主持人:那好,咱们今天也是非常感谢刘主任来我们雅虎访谈做客,希望刘主任有时间可以再过来我们访谈给网友讲其他一些耳鼻喉的问题!

刘树椿:好的。

主持人:谢谢!